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胎位不正如何矫正?胎位不正一定要剖腹产吗?
2022-12-08

胎位不正影响孕妈妈生产时是顺产还是剖腹产。孕早期遇到胎位不正的情况很正常,晚期要是还是胎位不正,就得采取措施调整胎位了。那么胎位不正该如何矫正呢?胎位不正一定要剖腹产吗?

发现胎位不正先别担心,借由适当运动还有机会矫正,不过想自然产的妈咪得要有剖腹产的心理准备,通常会先判断胎儿大小、胎位以及骨盆比例等客观条件来判断,至于胎位不正位有什麽影响?

何谓胎位不正

女性怀孕28周以前,由于胎儿体积较小,腹腔内羊水较多,基本上宝宝都是处于漂移的状态,无所谓胎位这回事。然而怀孕来到30周时,胎儿体积长大,羊水减少,宝宝在腹腔中逐渐会处于一个相对固定位置上,这个位置就是所谓的胎位。

临床上大致上分成三种胎位:(更多详细胎位见下图)

1.伸腿臀位(frank breech):宝宝臀部在下,两腿伸直向上并靠近头部。

2.不完全臀位(incomplete or footling breech):一只或两只脚在子宫下段。

3.完全臀位(complete breech):两腿屈曲、膝盖趋近胸前的姿势。

胎位图

从上图可以清楚看到,正常胎位只有一种,即是头下脚上,宝宝的脸朝内,头下臀上、双臂双脚曲缩於胸前,若出现其他胎位则是所谓的胎位不正。造成胎位不正的可能原因很多,例如子宫畸形、子宫肌瘤、胎盘大小与位置、子宫腔大小与形状,前置胎盘、着床位置高低、胎儿大小、羊水多寡、多胞胎妊娠等,上述因素都可能导致胎位不正。

根据研究显示,怀孕初期很多孕妈妈被检查出胎位不正的概率高达25%,随着孕期的推移,这个比例会逐渐下降,根据调查资料显示,到了第32周时,胎位不正的概率下降到7%,到37周以上这个几率则降低至3~4%。胎儿位置在早期是随时变化的,因此孕妈咪无需太过担心。

胎位不正如何矫正

胎位不正之所以令人担心,主要是因为胎儿位置不对,可能会难产死亡;原本想自然产的妈咪,也可能不得不要接受剖腹产,因此医生会建议在30-32周如发现胎位不正,要尽快矫正。

胎位矫正:膝胸卧式运动

针对胎位不正,一般会建议妈咪多做膝胸卧式矫正胎位,借由改变重心让宝宝有空间能转动位置。可是一般卫教资讯的膝胸卧式示范,实务上对柔软度不好的妈咪而言难度过高,胸与手臂无法贴平地面,易造成颈椎与腰椎压力过大产生不适,故建议利用枕头辅助练习。另外,谈到胎位不正,有时会提及胎儿体外回转术,体外回转术有一定的施行风险,请务必寻求妇产科医师谘询。

方式一:跪姿俯趴

选择平坦、硬度适中的床铺或地板进行,双足比髋宽跪姿俯趴,手臂向前贴於地面,脸部可左侧或右侧平贴,胸部尽量贴近平面。此时大腿与地面接近垂直角度,这个姿势能营造最大的腹腔空间,给宝宝机会顺利转正。

方式二:若刚开始做膝胸卧式觉得有点压迫难受,孕妈咪也不要太过勉强,可折衷双手握拳交叠於前额,顺势抬高双肩和胸腔会舒服些。膝胸卧式每日应进行2~3次,时间可由起初的2分钟,适应後渐渐增加至10分钟。

方式三:除了双手握拳交叠於额头外,也可在脸部下方垫个软硬度适中的枕头会比较舒服。脸部下方垫个软硬度适中的枕头会比较舒服

胎位不正一定要剖腹产吗

一般情况下,如果胎儿体重适中、产妇骨盆腔与胎头比例正常、伸腿臀位、无前置胎盘或子宫肌瘤,孕妇可以考虑自然生产。某妇产科医师表示:自然生产最大的风险往往在于胎头从妈妈身体产出后,容易卡在孕妇耻骨与荐骨之间的通道,容易造成胎儿窒息死亡的风险。另一个危险之处在于,在胎儿身体娩出的同时,有可能造成脐带滑出脱垂,脐带血流受到压迫,容易导致胎儿缺氧窒息而死亡。因此,为了避免这两种情况发生,确保母子都平安,剖腹产可能是最直接最有效的方法。

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